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納里健康互聯網醫院監管平臺,改善互聯網醫院監管難題

2019年12月18日


2018年9月,國家衛健委發布了《關于印發互聯網診療管理辦法(試行)等3個文件的通知》,首次明確了互聯網醫院和互聯網診療活動的準入程序。同年,國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝在專題新聞發布會上強調:“建立監管平臺是審批互聯網醫院的重要前提?!?/p>


在互聯網醫療相關利好政策相繼出臺后,業內便十分關注互聯網醫療服務的安全性、規范性以及監管機制的建設工作,其中就包括如何更具象地與傳統醫療服務監管維度對應起來。互聯網醫療服務監管平臺對“互聯網+醫療”發展的重要性不言而喻。


衛寧健康旗下納里健康深入理解政策導向要點,并充分考慮在統一架構下滿足各級主管部門、醫療衛生服務機構或平臺、醫療衛生服務人員的不同需求,自主研發并上線了省級互聯網醫院監管平臺。


納里健康省級互聯網醫院監管平臺


納里健康省級互聯網醫院監管平臺基于區塊鏈技術,對多種形式的互聯網醫療服務進行了統一的準入審批、業務監督、實時監控、效果評價。通過采集各互聯網醫院的業務數據,對互聯網醫院的各項業務進行事前提醒、事中控制、事后追溯的全過程監控和管理,覆蓋了從數據、角色到業務的全方位監管,并借助大數據和醫療知識圖譜等技術的應用,實現了對醫療行為的自動化智能監管與預警。


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納里健康省級互聯網醫院監管平臺矩陣圖


該平臺由三部分構成:監管基礎平臺、監管應用平臺和監管指揮中心,貫穿了互聯網醫療服務監管的事前、事中、事后全過程。


一、監管基礎平臺


監管基礎平臺提供互聯網醫院業務數據接口標準,實現與各互聯網醫院業務平臺、其他相關信息平臺的對接,同時通過搭建省、市、區縣級衛健委和醫療機構四級應用門戶,滿足分級監管的需求。


二、監管應用平臺


監管應用平臺實現對互聯網醫療服務事前審批、事中控制和預警、事后追溯和評價的全過程監督管理,具有省級、市級、區縣級、醫療機構四級應用層次。


事前提醒:監管應用平臺針能夠針對互聯網診療平臺的運營合規性備案信息進行實時核對監管,對各企業管理流程的缺失、遺漏、不符實等信息進行標注提示,對醫院資質、醫生備案、醫生職稱等17項指標進行監控,對注冊信息不全或不合規人員進行主動提示,確?;ヂ摼W診療平臺合規有序的開展醫療經營活動。


事中控制:平臺對于診療行為中的在線問診、處方、轉診等核心業務進行實時監控。對處方書寫規則、超量處方、大額度處方、毒麻藥精神藥品限制等46個指標規則項進行實時管控,其中41項實現系統自動預警處理,5項進行人工干預監管控制,對互聯網診療平臺的每一張處方、醫囑進行實時檢查;在開具電子處方過程中,對簽約醫師的身份進行驗證,確保給患者提供服務的醫師和簽約備案的醫師是同一人,避免發生名不副實的診療行為;對互聯網診療過程中業務數據不完整、既往病例不全的情況進行提示,謹防因醫學診斷依據不全引起的誤診漏診行為;對處方的審方行為進行監控,記錄整個處方開立流程和執行人,為醫療服務監管提供有力支持;支持處方監管審核,實時抽取處方進行分析,并將審核結果反饋給互聯網診療平臺。


事后追溯:平臺運用大數據技術,對互聯網醫療機構的在線問診、分診、開具處方、會診、病歷書寫、藥品配送等環節進行監管,通過分析每個環節的數據與痕跡,對互聯網診療平臺的診療行為進行全程追溯,通過科室、醫生、用藥情況、診療時間等多個維度,進行診療行為分析。


三、監管指揮中心


監管指揮中心借助“領導駕駛艙”掌控全局的優勢 ,通過動態電子大屏對省互聯網醫院數量、注冊醫師數,各項互聯網醫療業務開展情況、人群分布、運營合規情況等核心指標提供一站式動態展示和監控。


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互聯網醫院監管平臺動態電子大屏


全面監管互聯網醫院的

醫療質量與醫療行為


納里健康省級互聯網醫院監管平臺的建立,能夠助力“互聯網+醫療健康”生態升級。這既是趨勢所向,也是多方共贏。


就行業發展來看,監管平臺從互聯網醫院準入、資質、開展科目、人員和設施要求、不同疾病和診療階段的方法、責任主體、法律責任和監督等各方面都有具體要求,為互聯網醫療創造了更加純凈的行業環境。使得隨意套用“互聯網醫院概念”、以網絡平臺替代醫療機構開展醫療服務;隨意拓展醫療服務區域,線上醫生跨專業、跨等級、跨區域接診等不規范的行為與現象無所遁形,促使互聯網醫療行業健康、持續發展。


監管平臺所設立的“門檻”,在政府監管方面發揮了三大優勢:其一,幫助政府營造了一個良性的創業環境,讓行走在政策規制的邊緣的企業受到管控。其二,通過智能提醒服務,實時通知監管人員出現的異常醫療行為,方便政府監管人員把住問題源頭,實現高效、迅捷的在線監管;其三,平臺的大數據分析結果,為衛生健康行政管理部門提供更加科學的決策管理依據。


對于已經建立互聯網醫院的實體醫療機構,平臺通過實時接入互聯網醫院產生的業務數據,對包括互聯網診療與遠程醫療服務在內的所有在線醫療服務進行智能監管與預警,例如對醫院資質,醫生信息備案,診療行為中的在線問診、分診、會診、病歷書寫、處方流轉等核心業務的管控,對“互聯網診療可以為患者提供部分常見病、慢性病復診,但不得對患者進行首診”等具體醫療行為的約束,從而保障互聯網醫院的運營合規性以及線上診療行為的安全性。


此外,監管平臺為公眾所享受到的醫療資源開啟了安保模式——確保提供網上醫療服務的機構是依托線下實體醫療機構開展業務,其診療科目均經過衛生健康行政部門許可,在線服務的醫務人員合法合規,醫療服務所產生的數據全程留痕,可控、可管、可追溯,患者個人數據和隱私信息安全防護,從而保護患者的醫療安全和質量,讓公眾能夠放心、安心就診,提升線上就醫的獲得感。


在互聯網醫院“加大油門往前走”,并運用監管平臺“看住剎車”的發展進程中,納里健康的互聯網業務已經覆蓋國內2500余家醫院,省級互聯網醫院監管平臺更是在浙江、甘肅、山西、陜西等省級衛健委發布上線,對當地互聯網醫院的醫療質量和醫療行為進行全面監管。


浙江:全國首個“服務+監管”一體化的互聯網醫院平臺


2019年1月,浙江省率先發力,上線了全國首個“服務+監管”一體化的互聯網醫院平臺。在阿里健康的共同支撐下,平臺為患者提供在線咨詢、預約檢查、慢病復診、家醫簽約等線上醫療服務,為入駐醫療機構提供“云診室”、“云醫院”空間的同時,對互聯網診療服務的運營合規性、在線問診、開具處方、病歷書寫、藥品配送等核心業務,通過“自動核查預警+人工干預方式”進行實時監督和管控,形成機構協作、資源共享、數據互通的機制。由此,浙江省互聯網醫院平臺也成為了全省互聯網醫院、互聯網診療服務的總入口。


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浙江省互聯網醫院平臺上線儀式


該平臺嵌入了醫療機構、醫師、護士等電子注冊系統,依托實體機構和注冊醫務人員通過互聯網為居民提供可靠服務,其診療科目均經過衛生健康行政部門許可,提供醫療服務的每一位醫務人員都能夠在國家醫師、護士電子注冊系統中進行查詢并獲得相關執業信息,從而確保在線服務醫療機構和醫務人員的合法合規,讓患者放心就診。


該平臺的上線運行,讓浙江省成為互聯網醫院監管的排頭兵,也對納里健康省級互聯網醫院監管平臺進行了實戰打磨。目前,已有浙醫一院、浙江省人民醫院、浙大邵逸夫醫院、紹興市中醫院、浙江省臺州醫院、溫州市中醫院等117家醫院上線,近期還有83家醫療機構即將入駐,滿足群眾多層次衛生健康服務需求。


山西:聚焦數據智能綜合分析,全方位護航全省互聯網醫療服務


為了加強對各類互聯網醫療服務及時、全面、完整、準確的信息化管理,山西省衛健委于2018年年底與納里健康展開合作,共同建設山西省互聯網醫療服務監管平臺。


該平臺的總體設計思路是在業務系統中按接口標準采集所需監管指標數據,建立相應的數據中心,將數據按照監管主體、手段、維度的思路展現給各級行政管理部門,讓醫療機構、醫務人員更加公開透明,讓醫療行為和過程監管更加及時高效。在動態監控大屏上,可以把各級主管部門的監管需求作為分析對象,進行多維地圖與圖表展示分析,包括違規次數、滿意度、好評率、違規醫院排行榜、實時監管動態條、實時投訴動態條等信息,使監管者能快速了解實況。


2019年7月,《山西省互聯網醫療服務監管平臺數據接入細則(試行)》公布,為監管平臺的優化與落地指明了方向,納里健康也將持續支撐山西省衛健委實現對區域互聯網醫療業務動態、全面的監管,在縱向深度結合醫療業務的同時,提供優化資源配置、決策支持等更多、更有價值的服務,助力“健康山西”美好藍圖的繪制。


甘肅:聯動監管,探索與省級全民健康信息平臺互聯


2019年7月,甘肅省衛健委發布了《關于印發甘肅省互聯網醫院管理辦法(試行)等3個文件的通知》,要求做好互聯網醫院與各級互聯網醫院監管平臺之間的對接工作。


基于省內各級衛生健康行政部門日常運行監管的工作需求,以及省智慧醫療中心對于全省互聯網醫院相關指標數據的采集、匯總、統計、分析等需要,納里健康部署上線了甘肅省互聯網醫院監管平臺,對互聯網醫院診療病種、診療行為及處方、醫療質量與安全、不良事件及線上病歷質量等的智能監管和預警。


該平臺采用自主研發的“微服務”框架,提供EasyRPC分布式服務,逐步完成了與省級全民健康信息平臺、電子處方流轉平臺、省政府行政審批等信息系統的對接,計劃接入省人民醫院、省二院、省婦幼保健院、蘭州大學第一/第二醫院、蘭州市第一人民醫院等醫院,將互聯網醫院納入醫療質量控制體系,保證互聯網診療活動全程留痕、可追溯,并向監管部門開放數據接口,按照 “誰審批,誰監管”的原則,實行線上線下相結合的監管模式,在事前準入、事中監管、事后管理等方面,進行全方位的監管。


不論行業如何發展,互聯網在醫療健康領域的推進是實實在在的。各省市互聯網醫療監管平臺的逐步落地,也進一步推動了業務應用的規范化運行。下一步,該如何深入應用互聯網醫療“服務+監管”一體化平臺,該如何確保監管的公平性并促進行業創新,將是衛寧健康與納里健康未來的思考方向。


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